Les dyskinésies sont des mouvements anormaux involontaires et incontrôlés, parasitant principalement le mouvement volontaire et pouvant apparaître au repos. Ce ne sont pas des symptômes proprement dits de la maladie de Parkinson : ils apparaissent chez les personnes traitées à la L-Dopa et aux agonistes dopaminergiques. Ces dyskinésies apparaissent un jour ou l'autre chez tous les parkinsoniens après plusieurs années de traitement. Leur apparition en début de traitement peut être corrigée par un ajustement de la dose.
On distingue les dyskinésies (mouvements involontaires) des fluctuations motrices qui correspondent à des blocages. Ces dernières peuvent se manifester la nuit et au petit matin, en fin de dose avant la prise du prochain comprimé ou au début de l'après-midi. Parfois, elles sont imprévisibles et peuvent survenir soudainement. Un carnet de surveillance soigneusement rempli aide le neurologue à adapter les doses et les horaires de prises pour diminuer au maximum leur apparition. Il est parfois difficile de les corriger complètement du fait de l'évolution.
Les dyskinésies peuvent se manifester par des mouvements très différents d'un patient à l'autre, rapides chez certains, lents chez d'autres. Elles peuvent concerner n'importe quelle partie du corps. Les dyskinésies les plus souvent observées sont :
- les dystonies, spasmes musculaires prolongés, provoquant soit des mouvements répétitifs, soit des troubles de la posture, souvent en torsion. Ces contractions concernent souvent les orteils, le pied, la cheville (contraction du pied gênant la marche, l'orteil se dresse dans la chaussure, ...). Elles peuvent aussi concerner le visage et perturbent alors l'expression faciale (grimaces, mouvements des yeux, rotation du cou, rejet de la tête en arrière, etc..)
- Les chorées : mouvements rapides des pieds et des mains, pouvant évoquer une danse (d'où le terme de chorée). Ces mouvements ne sont pas répétitifs, ni rythmiques.
Les personnes souffrant de dyskinésies sévères peuvent grandement bénéficier de l'intervention chirurgicale dite neurostimulation.
